Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024, hàng chục trẻ em được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh lên đến hàng tỷ đồng.
Đơn cử như trường hợp bệnh nhi sinh năm 2019, địa chỉ ở phường An Lưu, thị xã Kinh Môn, tỉnh Hải Dương, chẩn đoán bị tăng huyết áp, tiểu đường, suy thận. Người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả hơn 4,465 tỷ đồng.
Một số trường hợp khác cũng được quỹ bảo hiểm y tế chi trả rất lớn như bệnh nhi sinh năm 2018, ở phường Tân Thịnh, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, chẩn đoán mắc bệnh di truyền. Bệnh nhi được quỹ bảo hiểm y tế chi trả mức 4,372 tỷ đồng.
10 trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả mức cao nhất trong thời gian qua:
| STT | Bệnh nhân | Bệnh | Số tiền |
| 1 |
Sinh năm 2019 |
Bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận | 4,465 tỷ đồng |
| 2 | Sinh năm 2018 (phường Tân Thịnh, thành phố Hòa Bình, Hòa Bình) |
Bệnh di truyền | 4,372 tỷ đồng |
| 3 |
Sinh năm 2018 |
Bệnh tích lũy glycogen | 3,687 tỷ đồng |
| 4 | Sinh năm 2018 (phường Tiền Châu, thành phố Phúc Yên, Vĩnh Phúc) |
Loạn sản tủy xương, bạch cầu cấp loại tế bào không xác định | 3,684 tỷ đồng |
| 5 | Sinh năm 2019 (xã Ngọc Lũ, huyện Bình Lục, Hà Nam) |
Bệnh tích lũy glycogen | 3,635 tỷ đồng |
| 6 | Sinh năm 2021 (xã Phú Phương, huyện Ba Vì, Hà Nội) |
Bệnh tích lũy glycogen | 3,198 tỷ đồng |
| 7 | Sinh năm 2020 (phường Tân Thới Nhất, quận 12, TP.HCM) |
Bệnh tích lũy glycogen | 3,065 tỷ đồng |
| 8 | Sinh năm 2021 (xã Đồng Cương, huyện Yên Lạc, Vĩnh Phúc) |
Bệnh tích lũy glycogen | 3,021 tỷ đồng |
| 9 | Sinh năm 2020 (xã Yên Bằng, huyện Ý Yên, Nam Định) |
Bệnh tích lũy glycogen | 2,676 tỷ đồng |
| 10 | Sinh năm 2022 (phường Tiền Châu, thành phố Phúc Yên, Vĩnh Phúc) |
Bệnh tích lũy glycogen | 2,534 tỷ đồng |
Hiện quỹ bảo hiểm y tế thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về tim mạch, ung thư, bệnh hiếm. Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.
"Thực tế có rất nhiều trường hợp người dân tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được quỹ bảo hiểm y tế chi trả lên tới hàng tỷ đồng. Nhờ đó, người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh", theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Luật bảo hiểm y tế quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia bảo hiểm y tế và có phạm vi hưởng bảo hiểm y tế như nhau. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm.
Ngoài ra, được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
